以评促建提升病案管理质效

2025年12月25日，省区举行2025年度优秀病案评比表扬及病案管理培训会，对先进集体与个人予以表彰，省区CEO万伟、总院长兰长骏出席会议，省区各医院院长、医务部主任、病案管理干部参加会议。印发《关于2025年优秀病历评选的通报》，标志着爱尔眼科四川省区2025年度优秀住院病历评比工作全面完成，同步部署后续整改提升举措，以病案管理规范化助推医院高质量发展。

组织有序，统筹推进，构建有序评比体系。本次评价工作自2025年2月起，经省区管委会讨论商定，2月25日印发《爱尔眼科四川省区关于开展2025年优秀住院病历评比的通知》，正式启动本年度优秀病案评比工作，明确本次活动目标、活动内容、活动安排与活动要求。省区管委会同省区CEO万伟、总院长兰长骏等领导审定评价方案、细化奖励措施，有力推进了本年度评价活动的开展。省区24所开展眼科住院医疗服务的医院全面参与，各医院先行开展自评推荐，每家医院遴选优秀住院手术病历3份。

公平公正、集中评价，严把病案质量关口。本次优秀病历评比累计收集省区开展住院手术的24家医院的出院终末病历共计70份，涵盖白内障、眼底及青光眼、角膜眼表、斜视等多个亚专科。为确保评比工作公平公正，省区管委会组建由白内障、眼底、综合眼表、病案管理领域专家构成的评审团队，对每份病案实行交叉打分、省区病案质控小组集中审议，确保评分公正。评比严格遵循省区医疗管理年度工作计划，以《病历书写基本规范》、《电子病历应用管理规范》、《四川省住院病历质量评定标准》及18项医疗核心制度为评价依据，进行集中统一评审，逐份指出病历存在问题并严格评分，同时统计分析共性问题与各医院突出短板。

以学促干，赋能提升，强化专业能力建设。在本次评比活动开展期间，四川眼科医院、成都爱尔等多家医院主动作为，开展多轮院内病历书写专项培训，着力夯实医务人员病历书写基础。在省区管委会优秀病案评选暨表彰大会上，特别邀请四川省人民医院、四川省病案质量控制中心主任李红樱老师针对本次病案评比中存在的共性问题进行深度解析与专题培训，系统分享全国病案管理焦点问题与前沿知识，为省区各医院后续病案质量提升工作提供了宝贵思路与实践指引。

表彰先进，树立标杆，凝聚质量提升合力。本次表彰大会于2025年12月25日举行，省区多家医院院长和医务部主任参与本次表彰会议。此次评选共表彰四川眼科、成都爱尔等10家先进集体，成都爱尔张航、四川眼科医院权俊铭等17名先进个人，发挥优秀病历示范引领作用，强化了医务人员对病历书写重要性的认知。

以评促改，持续精进，筑牢高质量发展根基。从通报显示，病历质量较2022年有显著提升，平均得分增长3.65分。部分医院在病案书写规范性、诊断编码准确性、治疗过程完整性等方面表现突出，充分展现了较高的专业水准和管理意识。但本次评比活动仍暴露出不少医院存在病历书写完整性不足、环节质量控制薄弱、归档病案管理有待完善等问题。省区明确后续改进措施：一是强化培训与指导，组织开展病案书写、ICD 编码、DRGs 和 DIP 政策等专项培训，提升临床医生、编码员、质控人员专业能力；二是健全质控机制，构建 “个人自查—科室质控—院级督导” 三级质控机制，将病案质量纳入绩效考核；三是深化信息化支撑，依托电子病历系统实现首页数据智能校验、实时提醒和闭环管理，减少人为差错；四是推动结果落地应用，组织优秀案例分享，对查出问题限期整改，形成 “以评促建、以评促改” 的良性循环。